107-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在心臟超音波檢查 (echocardiography) 可以評估心臟功能和右心室壓力，但不能直接確診肺栓塞，也不是首選的確診工具。 - B：錯在靜脈杜卜勒超音波檢查 (venous Doppler ultrasound) 是用來診斷深部靜脈栓塞 (DVT) 的，雖然 DVT 是肺栓塞的常見原因，但不能直接診斷肺部的栓塞。 - C：正確。注射顯影劑的螺旋快速胸部電腦斷層檢查 (CTPA) 是目前診斷肺栓塞最快速、最準確的非侵入性檢查，可以清晰顯示肺動脈內的血栓。病人的症狀和危險因子高度提示肺栓塞，此為最適當的確診檢查。 - D：錯在主動脈血管攝影 (aortic angiography) 是用來診斷主動脈疾病的，與肺栓塞的診斷無關。 [核心知識] - 長途飛行是深部靜脈栓塞 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 的重要危險因子。 - 肺栓塞的典型症狀包括急性呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸。 - 身體檢查可能正常，但常有心跳過速、呼吸過速、低血氧。 - 動脈氣體分析 (ABG) 常見呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis) 伴低氧血症 (hypoxemia)，因為病人會過度換氣以代償缺氧。 - 確診肺栓塞的黃金標準檢查是電腦斷層肺動脈血管攝影 (Computed Tomography Pulmonary Angiography, CTPA)。