108-1 內科 考古題詳解

泌乳素正常。 - D：正確。對於無症狀、無功能性、且體積小的腦下垂體微腺瘤，最恰當的處置是向病人說明病情，解除其疑慮，並建議定期追蹤。 [核心知識] - **腦下垂體腺瘤 (Pituitary Adenoma) 的分類**： - **功能性腺瘤 (Functioning Adenoma)**：會過度分泌荷爾蒙，例如泌乳素瘤 (Prolactinoma)、生長激素瘤 (GH-secreting adenoma)、促腎上腺皮質素瘤 (ACTH-secreting adenoma) 等，會引起相應的臨床症狀。 - **非功能性腺瘤 (Non-functioning Adenoma)**：不分泌或分泌少量無臨床意義的荷爾蒙，主要症狀來自於腫瘤體積增大壓迫周圍組織，如視交叉壓迫導致視力視野缺損。 - **微腺瘤 (Microadenoma) 與巨腺瘤 (Macroadenoma)**：以10 mm為分界。微腺瘤小於10 mm，巨腺瘤大於10 mm。 - **本題情境分析**： - 病人是因其他原因檢查時偶然發現的腦下垂體微腺瘤 (6 mm)。 - 泌乳素 (PRL)、甲狀腺刺激素 (TSH)、清晨皮質醇 (early morning cortisol) 均在正常範圍，表示沒有荷爾蒙過度分泌。 - 沒有提到視力視野缺損，表示沒有壓迫症狀。 - 綜合以上，這是一個**非功能性腦下垂體微腺瘤**。 - **非功能性腦下垂體微腺瘤的處理**：如果沒有症狀且荷爾蒙功能正常，通常建議定期追蹤觀察（例如：每年核磁共振檢查 MRI），並向病人解釋病情，使其安心。