108-1 內科 考古題詳解

血鉀症的高風險族群。 - D：錯在低⾎鉀症（hypokalemia）在心電圖上通常表現為T波變平坦、U波明顯、ST段下移，與圖中所示不符。 ### 影像判讀 - 圖片中可見，在多個導程，特別是胸前導程V2、V3、V4、V5、V6以及肢導程II、III、aVF，T波呈現異常的高聳（tall）、尖銳（peaked）且對稱。 - QRS波群在多個導程（例如V2、V3、V4、V5、V6）有明顯變寬的趨勢，其時限超過正常範圍。 - P波在部分導程（如V1、V2）顯得較為平坦，甚至難以辨識。 - 這些心電圖特徵，即高聳尖銳的T波、QRS波變寬和P波平坦，是高血鉀症的經典表現。 ### 核心知識 - 高血鉀症（hyperkalemia）的心電圖變化是診斷和評估其嚴重程度的重要依據。 - 典型的演變順序為： - 初期：T波高聳、尖銳且對稱（peaked T waves），通常在血鉀濃度約5.5-6.5 mEq/L時出現。 - 進展期：PR間期延長，P波振幅降低、變平坦，甚至消失。 - 嚴重期：QRS波群變寬（widened QRS complex），可能出現束支傳導阻滯（bundle branch block）或室內傳導延遲。 - 危急期：QRS波與T波融合形成正弦波（sine wave pattern），最終可能導致心室顫動（ventricular fibrillation）或心搏停止（asystole）。 - 慢性腎臟疾病（chronic kidney disease, CKD）患者由於腎臟排泄鉀離子功能受損，是高血鉀症的高風險族群。 - 疲倦無力是高血鉀症常見的非特異性症狀之一。