108-1 內科 考古題詳解

不適當。擬鈣劑 (calcimimetic) 主要用於治療次發性副甲狀腺機能亢進 (secondary hyperparathyroidism)，透過降低PTH來改善鈣磷代謝。雖然患者PTH為88 pg/mL（對於透析患者可能偏高，但並非極高），但目前最突出的問題是高血磷，且擬鈣劑可能會降低血鈣，在已有高血磷的情況下，優先處理高血磷更為重要。 - D：不適當。使用鈣濃度3.0 mEq/L的透析液（相對較高鈣濃度）會增加患者的血鈣，而患者目前血鈣已達10.8 mg/dL，屬於正常偏高。在有高血磷的情況下，應避免進一步升高血鈣，以免加劇鈣磷沉積。 [核心知識] - 慢性腎病礦物質及骨病變 (CKD-MBD) 是透析患者常見的併發症，涉及鈣、磷、副甲狀腺素 (PTH) 和骨骼代謝的異常。 - 高血磷 (hyperphosphatemia) 是CKD-MBD的核心問題之一，會導致血管鈣化、骨病變和死亡率增加。 - 磷結合劑 (phosphate binders) 的作用是在腸道中與食物中的磷結合，減少磷的吸收，是治療高血磷的主要方法。 - 在處理CKD-MBD時，通常會優先控制血磷，其次是鈣和PTH。