【108-1 醫學(三) 第28題】⼀位18歲男性⼤學新⽣，⼀星期前入學體檢報告正常。三天前參加新⽣盃籃球比賽後關節酸痛，⾃⾏購買⽌ 痛藥（diclofenac）服⽤後開始出現⼩便泡沫與腳腫，故⾄⾨診求診。無嘔吐、腹瀉、發燒與頻尿症狀。理學檢查發現：⾎壓160/90 mmHg，呼吸速率每分鐘20下，四肢出現紅疹，雙下肢4+⽔腫。⾎液檢查：尿素氮（BUN）52 mg/dL、肌酸酐：2.0 mg/dL，⽩蛋⽩1.8 g/dL，⽩⾎球7,000/μL，⾎⾊素10.2 g/dL，膽固醇 320 mg/dL，三酸⽢油脂（triglyceride）260 mg/dL。尿液檢查：紅⾎球2～3顆/HPF，⽩⾎球3～5顆/HPF， 尿液總蛋⽩質與肌酸酐比值為12 g/g Cr。下列何項為最可能的診斷？
108-1 內科 考古題詳解
內科腎臟內科108-1 醫師國考
- A.hemolytic uremic syndrome
- B.minimal change disease正解
- C.rapidly progressive glomerulonephritis
- D.IgA nephropathy
詳解
[破題關鍵]
年輕人急性發作的腎臟問題，同時有水腫、泡沫尿和腎功能異常，要仔細分析其組合特徵。
[選項拆解]
- A：hemolytic uremic syndrome (溶血性尿毒症候群) 主要特徵是微血管病變性溶血性貧血、血小板低下和急性腎損傷。患者有AKI，但沒有明顯的溶血性貧血或血小板低下證據，且腎病症候群不是其典型表現。
- B：最可能診斷。minimal change disease (MCD, 微小病變疾病) 是成人腎病症候群的常見原因之一，尤其在年輕人中。其特徵是大量蛋白尿（尿蛋白/肌酸酐比值12…
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