108-1 內科 考古題詳解

骨髓性白血病 (AML) 化療可能引起腫瘤溶解症候群，導致高尿酸血症。預防此類高尿酸血症通常使用黃嘌呤氧化酶抑制劑 (xanthine oxidase inhibitor)，如allopurinol或febuxostat，來減少尿酸生成。Benzbromarone是一種促尿酸排泄劑 (uricosuric agent)，主要用於尿酸排泄不足型的痛風，不適合用於預防腫瘤溶解症候群引起的高尿酸血症。 [核心知識] - 高尿酸血症 (hyperuricemia) 是痛風 (gout) 的主要原因，可分為尿酸製造過多或尿酸排出過少兩大類。 - 尿酸製造過多常見於： - **酵素缺陷**：例如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶 (hypoxanthine phosphoribosyl transferase, HPRT) 缺乏，這是一種X染色體性聯遺傳疾病 (X-linked disorder)，最嚴重形式為Lesch-Nyhan症候群，會導致尿酸大量製造。 - **細胞快速分解**：例如惡性腫瘤化學治療後的腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome)，會釋放大量核酸，進而代謝成尿酸。 - 尿酸排出過少常見於： - **腎臟功能不全**：腎臟是尿酸排泄的主要器官。 - **藥物影響**：例如利尿劑 (diuretics，特別是thiazide類和loop diuretics) 會減少尿酸從腎臟排出。 - **其他疾病**：如乳酸中毒 (lactic acidosis)、酮酸中毒 (ketoacidosis) 等。