108-1 內科 考古題詳解

：肺癌可能引起呼吸困難和杵狀指，但雙側下肺野的細囉音並非其典型表現，且「多年來」的病史更傾向於慢性間質性肺病。 [核心知識] - 病人主訴多年運動時呼吸困難，表示病程是慢性的。 - 身體檢查發現雙手有杵狀指 (clubbing fingers)，這是慢性缺氧或某些慢性肺部疾病（如間質性肺病、肺癌、支氣管擴張症）的常見徵象。 - 聽診時兩側下肺野有細囉音 (fine crackles)，這種聲音常被形容為「魔鬼氈撕開聲 (Velcro rales)」，是間質性肺病（如肺纖維化）的典型聽診發現。 - 綜合這些特徵：慢性病程、杵狀指、雙側下肺野細囉音，最符合肺纖維化症 (pulmonary fibrosis) 的診斷。 - 肺水腫通常是急性或亞急性發作，且不常伴有杵狀指。肺炎是急性感染，通常有發燒等全身症狀，且病程較短。肺癌可能引起呼吸困難和杵狀指，但雙側下肺野細囉音並非其典型表現，除非合併其他肺部疾病。