108-1 內科考古題詳解

Question

【108-1 醫學(三) 第48題】28歲的開放性肺結核女性病⼈，接受含有isoniazid, rifampin, ethambutol及pyrazinamide的抗結核藥物治療，在治療3個星期後，發⽣嚴重痛風。最有可能導致其痛風發作的藥物為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
抗結核藥物中，pyrazinamide最常引起高尿酸血症和痛風發作。
[選項拆解]
- A：isoniazid主要引起肝毒性和周邊神經病變，與痛風無關。
- B：rifampin主要引起肝毒性和藥物交互作用，與痛風無關。
- C：ethambutol主要引起視神經炎，與痛風無關。
- D：正確。pyrazinamide是抗結核藥物中，最常引起高尿酸血症和痛風發作的藥物。
[核心知識]
- 抗結核藥物 (anti-tuberculosis drugs) 各有其特定的副作用。
- Isoniazid (INH) 的主要副作用是肝毒性 (hepatotoxicity) 和周邊神經病變 (peripheral neuropathy)，後者可透過補充維生素B6 (pyridoxine) 預防。
- Rifampin (RMP) 的主要副作用是肝毒性、橘紅色體液（如尿液、淚液）、以及多種藥物交互作用（強效CYP誘導劑）。
- Ethambutol (EMB) 的主要副作用是視神經炎 (optic neuritis)，可能導致視力模糊和紅綠色盲。
- Pyrazinamide (PZA) 的主要副作用是肝毒性，以及「高尿酸血症 (hyperuricemia)」，這是因為它會抑制腎臟對尿酸的排泄，導致血中尿酸濃度升高，進而誘發痛風 (gout) 發作。

Answer

A. isoniazid

Answer

B. rifampin

Answer

C. ethambutol

Answer

D. pyrazinamide