【108-1 醫學(三) 第61題】⼀位20歲運動員參加⾺拉松比賽約2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時，意識呈昏迷，⼼ 跳每分鐘120次，⾎壓98/52毫米汞柱（mmHg），體溫攝⽒40.8度。驗⾎發現：aspartate aminotransferase （AST）110 U/L、alanine aminotransferase（ALT）123 U/L、肌酸酐（creatinine）2.2 mg/dL、鈉143 mmol/L、鉀4.7 mmol/L、鈣2.4 mmol/L、葡萄糖75 mg/dL。病⼈過去健康情況良好，比賽前無不適症狀。比賽當⽇氣溫為攝⽒37度。請依前述情況回答下列3題。 此病⼈最可能的診斷為何？
108-1 內科 考古題詳解
內科一般內科與重症醫學108-1 醫師國考
- A.熱痙攣（heat cramps）
- B.熱衰竭（heat exhaustion）
- C.中暑（heat stroke）正解
- D.熱昏厥（heat syncope）
詳解
[破題關鍵]
高體溫 (超過40°C) 加上中樞神經功能障礙 (昏迷、痙攣) 是中暑的典型表現。
[選項拆解]
- A：錯在熱痙攣體溫正常，且無意識障礙。
- B：錯在熱衰竭體溫通常低於40°C，且意識狀態多半正常。
- C：正確。病人核心體溫高達40.8°C，且出現昏迷和痙攣等中樞神經系統功能障礙，符合中暑的診斷。
- D：錯在熱昏厥體溫正…
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