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108-1 內科
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考古題詳解
108-1 內科 考古題詳解
內科
一般內科與重症醫學
108-1 醫師國考
【108-1 醫學(三) 第62題】上述病⼈的處置,何者最不適宜?
A.
使⽤acetaminophen降低體溫
正解
B.
置入氣管內管
C.
補充⽣理食鹽⽔
D.
必要時使⽤lorazepam治療痙攣
詳解
[破題關鍵] 中暑的體溫升高不是發燒,所以退燒藥無效且可能有害。 [選項拆解] - A:錯在「使用acetaminophen」。Acetaminophen是退燒藥,對中暑引起的高熱無效,且可能因肝功能受損而加重肝毒性。 - B:正確。病人昏迷且有痙攣,有吸入性肺炎的風險,置入氣管內管可保護呼吸道。 - C:正確。病人血壓偏低…
(98/52 mmHg),補充生理食鹽水有助於維持循環和血壓。 - D:正確。Lorazepam是治療痙攣的常用藥物。 [核心知識] - 中暑的治療首要目標是「快速降溫 (rapid cooling)」,目標是將核心體溫降至38.5-39°C。 - 中暑的體溫升高是因體溫調節中樞失能導致的「高熱 (hyperthermia)」,而非感染引起的「發燒 (fever)」。因此,傳統的退燒藥 (如acetaminophen或NSAIDs) 無法有效降低中暑的體溫,甚至可能因肝腎毒性而加重病情。 - 中暑病人常有意識不清、痙攣等中樞神經症狀,需評估氣道保護 (airway protection) 和呼吸支持。 - 靜脈輸液 (IV fluids) 用於維持血壓和補充體液。 - 痙攣可使用苯二氮平類藥物 (benzodiazepines) 如lorazepam治療。
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