108-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。Amphotericin B 加上 flucytosine 是治療隱球菌腦膜炎的標準誘導療法。 - B：正確。隱球菌腦膜炎是HIV感染者常見的伺機性感染，進行HIV篩檢非常重要。 - C：正確。這些檢查有助於評估感染範圍和確診。 - D：正確。Echinocandin類藥物對新型隱球菌無效，且腦脊髓液穿透性差，不應用於治療隱球菌腦膜炎。 [核心知識] - 腦脊髓液培養出酵母菌，最常見的致病菌是新型隱球菌 (Cryptococcus neoformans)。 - 隱球菌腦膜炎的標準治療分為誘導期 (induction)、鞏固期 (consolidation) 和維持期 (maintenance)。 - 誘導期治療 (Induction therapy)：通常使用兩週的靜脈注射兩性黴素B (Amphotericin B) 加上口服氟胞嘧啶 (Flucytosine, 5-FC)。這是最有效的組合。 - Echinocandin類藥物 (Echinocandins)：如caspofungin、micafungin等，主要用於治療念珠菌 (Candida) 和麴黴菌 (Aspergillus) 感染。它們對新型隱球菌的活性非常差，且腦脊髓液穿透性不佳，因此「不適用」於隱球菌腦膜炎。 - 隱球菌腦膜炎常發生在免疫功能低下者，尤其是人類免疫不全病毒 (HIV) 感染者，因此應進行HIV篩檢。