108-1 內科 考古題詳解

自主權和選擇。 - D：生活品質（quality of life）是四主題法的第三個主題，考量治療對病人生活品質的影響。 [核心知識] - Jonsen等學者提出的「四主題法」或「四象限法 (Four Topics or Four Boxes Method)」是一種臨床倫理決策的實用工具，旨在幫助醫療人員系統性地分析和解決複雜的倫理困境。 - 這四個主題分別是： 1. **醫療適應症 (Medical Indications)**：關於診斷、預後、治療目標、治療方案的醫學事實。這個主題涵蓋了「行善 (beneficence)」和「不傷害 (nonmaleficence)」的倫理原則。 2. **病人偏好 (Patient Preferences)**：病人的意願、價值觀、自主權、知情同意等。這個主題主要體現「自主 (autonomy)」原則。 3. **生活品質 (Quality of Life)**：治療後病人的生活品質預期，包括身體、心理、社會功能等。 4. **情境特徵 (Contextual Features)**：影響決策的社會、經濟、法律、宗教、家庭、機構等外部因素。 - 「不傷害原則 (nonmaleficence)」是生物醫學倫理學的四大基本原則之一（其他三個是自主原則、行善原則、正義原則），但它本身不是四主題法中的一個「主題」，而是被整合在「醫療適應症」這個主題中進行考量。