108-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：這是一篇預後性的研究（prognostic study）錯在該研究旨在評估aspirin這種「介入措施」對中風、心肌梗塞等「事件」的影響，這屬於治療性研究，而非預後性研究。 - B：此類型的分析，個案對照研究（case control study）優於世代研究（cohort study）錯在對於評估介入措施的效果，隨機對照試驗 (RCT) 的證據等級最高。在觀察性研究中，世代研究通常比個案對照研究在建立因果關係上更具優勢。此敘述本身對兩種研究的優劣判斷有誤，且與本研究類型不符。 - C：正確。論文描述了aspirin對多個血管性事件的「明顯下降」，並給出一個總結性的勝算比 (OR 0.71) 和信賴區間 (95% CI 0.51 to 0.97)。這種將多個結果整合為單一統計指標的呈現方式，是統合分析的典型特徵。 - D：此篇論文具有足夠的完成追蹤率（follow-up）錯在題目只說明追蹤了3年，但並未提供關於追蹤率（例如，有多少病人失訪）的具體數據，因此無法判斷其追蹤率是否足夠。 [核心知識] - 實證醫學 (Evidence-Based Medicine, EBM) 強調根據最佳證據做出臨床決策。 - 研究設計類型： - **預後性研究 (Prognostic study)**：旨在識別疾病的預測因子或預測疾病的自然病程和結果。 - **治療性研究 (Therapeutic study)**：評估特定介入措施（如藥物、手術）的療效和安全性，通常以隨機對照試驗 (RCT) 為最高證據等級。 - **綜合分析/統合分析 (Meta-analysis)**：一種系統性回顧，使用統計方法將多個獨立研究的結果合併分析，以獲得更精確、更具統計學意義的總體效應估計。其結果常以單一的效應量（如勝算比 OR、相對風險 RR）及信賴區間 (CI) 表示。 - 勝算比 (Odds Ratio, OR) 和信賴區間 (Confidence Interval, CI) 是衡量治療效果的常用統計指標。當OR的95% CI不包含1時，表示結果具有統計學意義。