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108-2 內科 考古題詳解
內科
胸腔內科
108-2 醫師國考
【108-2 醫學(三) 第2題】下列那一種藥物或狀況最不可能造成呼吸性鹼中毒?
A.
水楊酸鹽(salicylates)
B.
高山
C.
懷孕
D.
嗎啡(morphine)
正解
詳解
[破題關鍵] 呼吸性鹼中毒是呼吸太快,把二氧化碳吐太多;嗎啡會讓呼吸變慢。 [選項拆解] - A:錯在水楊酸鹽中毒初期會刺激呼吸中樞,導致過度換氣,造成呼吸性鹼中毒。 - B:錯在高山環境氧氣稀薄,身體會代償性增加呼吸頻率和深度,導致過度換氣,造成呼吸性鹼中毒。 - C:錯在懷孕期間,黃體素 (progesterone)…
會刺激呼吸中樞,增加呼吸頻率,導致過度換氣,造成呼吸性鹼中毒。 - D:正確。嗎啡會抑制呼吸中樞,導致呼吸減慢,二氧化碳堆積,造成呼吸性酸中毒,因此最不可能造成呼吸性鹼中毒。 [核心知識] - 呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis) 是指身體因為過度換氣 (hyperventilation),排出過多的二氧化碳 (CO2),導致血液中 CO2 分壓 (PaCO2) 下降,pH 值上升。 - 造成過度換氣的常見原因包括:中樞神經刺激 (如疼痛、焦慮、發燒、水楊酸鹽中毒初期)、缺氧 (如高山症)、代謝性酸中毒的代償、懷孕 (黃體素刺激)。 - 嗎啡 (morphine) 類鴉片藥物會抑制中樞神經系統,特別是呼吸中樞,導致呼吸速率和深度減慢,造成二氧化碳滯留,進而引起呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis)。
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