108-2 內科 考古題詳解

良，導致身體無法濃縮尿液。AVP拮抗劑會進一步阻斷AVP的作用，加重尿崩症的多尿和脫水症狀，因此不適合使用。 [核心知識] - **精胺酸血管加壓素 (Arginine Vasopressin, AVP) / 抗利尿激素 (Antidiuretic Hormone, ADH):** 是一種由下視丘製造、腦下垂體後葉釋放的激素，主要作用是促進腎臟對水分的再吸收，減少尿量，維持體內水分平衡。 - **AVP拮抗劑 (Vaptans):** 是一類藥物，透過阻斷AVP在腎臟的作用，增加腎臟對水分的排出，從而升高血鈉濃度。主要用於治療因水分過多引起的低鈉血症。 - **AVP拮抗劑的適應症:** - **抗利尿激素不適當分泌症候群 (SIADH):** 體內AVP分泌過多，導致水分滯留和稀釋性低鈉血症。 - **高體液低鈉血症 (Hypervolemic Hyponatremia):** 例如心臟衰竭、肝硬化等，體內總水分和鈉都增加，但水分增加更多，導致稀釋性低鈉血症。 - **小細胞肺癌合併之低鈉血症:** 小細胞肺癌常會異位性分泌AVP，導致SIADH。 - **尿崩症 (Diabetes Insipidus):** 是由於AVP分泌不足 (中樞性尿崩症) 或腎臟對AVP反應不良 (腎性尿崩症)，導致腎臟無法濃縮尿液，排出大量稀釋尿液，造成多尿、煩渴、高鈉血症和脫水。使用AVP拮抗劑會進一步抑制AVP的作用，加重尿崩症的症狀，因此是禁忌。