108-2 內科 考古題詳解

屬於輕度貧血，通常在血紅素更低或有症狀時才考慮使用。 - C：正確。血管張力素受器阻斷劑 (ARB) 能有效降低蛋白尿，延緩糖尿病腎病變的進展，是這類患者的標準治療。 - D：錯在低蛋白飲食雖然有助於減輕腎臟負擔，但通常不建議常規合併胺基酸補充品，除非是極低蛋白飲食，且其效果不如 ARB/ACEi 明顯，也不是首要治療策略。 [核心知識] - 這位糖尿病患者有顯著的蛋白尿 (1.5 g/day) 和慢性腎臟病 (eGFR 59 mL/min)，這些都是糖尿病腎病變的表現。 - 對於糖尿病合併慢性腎臟病且有蛋白尿的患者，血管張力素轉化酶抑制劑 (ACE inhibitor) 或血管張力素受器阻斷劑 (angiotensin receptor blocker, ARB) 是首選藥物，即使血壓看似正常，它們也能有效降低蛋白尿並延緩腎功能惡化。 - 目前的血壓 138/86 mmHg 對於糖尿病合併慢性腎臟病患者來說，仍建議控制在 130/80 mmHg 以下，因此有進一步降壓和腎臟保護的空間。