108-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在皮膚硬化進展較快是瀰漫型硬皮症的特徵。侷限型硬皮症的皮膚硬化進展較慢。 - B：正確。雖然兩種硬皮症都可能併發間質性肺炎 (interstitial lung disease, ILD)，但侷限型硬皮症的 ILD 通常進展較緩慢，嚴重程度也較輕。 - C：錯在關節疼痛在兩種硬皮症中都可能出現，但並非侷限型硬皮症特有的更嚴重表現。 - D：錯在常常出現 anti-topoisomerase I (Scl-70) 抗體陽性是瀰漫型硬皮症的特徵。侷限型硬皮症通常與 anti-centromere 抗體相關。 [核心知識] - 全身性硬皮症 (systemic sclerosis, SSc) 分為侷限型 (limited SSc) 和瀰漫型 (diffuse SSc)。 - **瀰漫型硬皮症 (diffuse SSc)**：皮膚硬化進展較快，影響範圍廣泛 (軀幹、上臂、大腿)，內臟器官受累早期且嚴重 (如間質性肺炎、腎臟危象)，常伴有 anti-topoisomerase I (Scl-70) 抗體。 - **侷限型硬皮症 (limited SSc)**：皮膚硬化進展較慢，影響範圍主要在四肢遠端 (手、腳、臉、頸部)，內臟器官受累通常較晚且較輕微，但仍可能發生 (如肺動脈高壓、較輕微的間質性肺炎)。常伴有 anti-centromere 抗體。