【108-2 醫學(三) 第32題】31歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約7年，初發病時經過prednisolone與mycophenolate治療後，近5年 24小時尿蛋白都小於0.5克，血中creatinine為0.6 mg/dL，目前用藥為prednisolone每日5毫克加 hydroxychloroquine 200毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。 下列何項臨床處置最為適當？
108-2 內科 考古題詳解
內科過敏免疫風濕科108-2 醫師國考
- A.將prednisolone換成等強度dexamethasone
- B.維持目前用藥不需改變正解
- C.停掉hydroxychloroquine
- D.加上azathioprine
詳解
[破題關鍵]
在疾病穩定且藥物安全的狀況下，懷孕期間不需隨意調整藥物。
[選項拆解]
- A：錯在將prednisolone換成等強度dexamethasone。Dexamethasone比prednisolone更容易穿過胎盤，可能對胎兒產生影響，因此prednisolone在懷孕期間是較優先選擇的類固醇。
- B：正確。病人病情穩定，目前使用的prednisolone (低劑量) 和hydroxychlor…
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