108-2 內科 考古題詳解

亡率很高，必須立即給藥。 - C：錯誤。上午8點與下午4點的皮質醇測量是評估腎上腺功能的常規方法，但在休克急症下不適用，且不應延遲治療。 - D：錯誤。促腎上腺素刺激測驗 (ACTH stimulation test) 是診斷腎上腺功能不足的標準方法，但需要時間進行，不適合在休克急症下作為首要處置，同樣會延誤救命的治療。 [核心知識] - 長期服用外源性類固醇（如中藥中摻雜的類固醇）會抑制下視丘-腦下垂體-腎上腺軸 (HPA axis)，導致腎上腺皮質萎縮，自身分泌皮質醇 (cortisol) 的能力下降，形成醫源性腎上腺功能不足 (secondary adrenal insufficiency)。 - 當這類病人突然停藥或遇到生理壓力（如感染、手術、創傷）時，身體無法分泌足夠的皮質醇來應對壓力，可能引發危及生命的腎上腺危象 (adrenal crisis)。 - 腎上腺危象的典型表現包括低血壓、休克、意識不清、低血糖、電解質紊亂等，是一種醫療急症。 - 處理腎上腺危象的黃金原則是**立即給予靜脈注射糖皮質素 (glucocorticoid)**，同時進行輸液和支持性治療。雖然抽血檢測皮質醇有助於確診，但在緊急情況下，治療不應等待檢驗結果。