108-2 內科 考古題詳解

in治療」。第一代頭孢子素對免疫功能低下病人可能感染的革蘭氏陰性菌（特別是綠膿桿菌）覆蓋不足，無法有效治療這種嚴重的醫院感染。應使用更廣效的抗生素。 [核心知識] - 這位80歲肺癌病人正在接受化學治療，表示她免疫功能低下，特別是中性顆粒細胞減少症 (neutropenia) 的風險很高。 - 免疫功能低下的病人一旦出現發燒、休克和肺炎，必須高度懷疑是嚴重的細菌感染，且可能由革蘭氏陰性菌 (Gram-negative bacteria) 或多重抗藥性菌株引起。 - 在這種情況下，經驗性抗生素治療必須是廣效且能覆蓋常見的醫院感染菌株，包括綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 等。 - 第一代頭孢子素 (first-generation cephalosporin) 如 cefazolin，主要針對革蘭氏陽性菌，對革蘭氏陰性菌的覆蓋範圍有限，且對綠膿桿菌完全無效，因此不足以應對免疫功能低下病人的嚴重感染。 - 應立即進行血液和痰液培養以找出病原菌，並給予廣效抗生素（如第四代頭孢子素、碳青黴烯類抗生素或抗綠膿桿菌的β-內醯胺類抗生素合併胺基醣苷類抗生素或氟喹諾酮類抗生素）治療。