108-2 內科 考古題詳解

符合急性出血的影像特徵，且病患的口語不清和吞嚥困難是典型的腦幹功能障礙表現。 ### 影像判讀 - 圖片是一張未注射對比劑的腦部電腦斷層掃描軸位影像。 - 在後顱窩（posterior fossa）的中央位置，可以清楚看到一個明顯的「高密度（hyperdense）」區域。這個高密度區域比周圍的腦組織更亮，這是急性出血在非對比劑CT上的典型表現。 - 這個高密度病灶位於腦幹（brainstem）的範圍內，特別是橋腦（pons）或中腦（midbrain）的層次。 - 病灶周圍沒有明顯的低密度水腫，表示這是相對急性期的出血。 ### 核心知識 - 非對比劑腦部CT是診斷急性腦中風（尤其是出血性中風）的首選影像檢查。 - 急性出血在非對比劑CT上會呈現高密度（hyperdense），因為血液中的血紅素在急性期會吸收較多X光。 - 梗塞（缺血性中風）在急性期（數小時內）CT可能無明顯變化，或僅有非常輕微的低密度，數小時至一天後才會逐漸出現明顯的低密度（hypodense）病灶。 - 腦幹（brainstem）是許多重要神經核和傳導徑路的匯集處，包括控制意識、呼吸、心跳、吞嚥、言語等功能。 - 腦幹病變常導致嚴重的神經學症狀，如口語不清（dysarthria）、吞嚥困難（dysphagia）、意識障礙、四肢癱瘓等。 - 酗酒是出血性中風的危險因子之一，可能導致血壓升高或凝血功能異常。