108-2 內科 考古題詳解

視為「無效急救」。 - C：錯在「醫師不僅不能為其插管，也不應該進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療」。抗生素和點滴輸液是治療敗血症的基礎，通常不被視為DNR所指的「無效急救」。若病人有機會從急性感染中恢復，這些治療是必要的。 - D：錯在「DNR簽署後，具有終身的效力，除非病患自己撤銷，否則相關急救的醫療行為，包括抗生素以及點滴治療等，應該早在其數個月前幾次的呼吸道感染時，就不應該給予」。DNR的效力確實是終身的，但其適用範圍是針對「末期疾病的急救措施」，而非所有醫療行為。抗生素和點滴治療通常不屬於DNR所指的急救範圍，且對於可治療的感染，應當給予。 [核心知識] - 預立醫療決定 (Advance Directives) 或安寧緩和醫療條例中的「不施行心肺復甦術 (Do Not Resuscitate, DNR)」意願書，其核心精神是尊重末期病人拒絕接受延長生命但無實質效益的醫療處置。 - DNR的適用範圍通常限於當疾病已進入末期、預期無法治癒且生命即將終結時，拒絕心肺復甦術、氣管內管插管、電擊、葉克膜等「急救」措施。 - 然而，如果病人罹患的是「可治療」的急性疾病（例如本題中的泌尿道感染合併敗血症），即使病人已簽署DNR，醫師仍應評估該急性疾病的治療潛力。若該急性疾病經治療後有機會改善，且不屬於末期疾病的自然病程，則DNR的規定不應阻礙醫師提供有效的治療，包括插管、抗生素、點滴輸液等。此時，應與病人及家屬充分溝通，共同決定治療方向。