109-1 內科 考古題詳解

, ADH)，以增加腎臟對水的重吸收，導致尿液濃縮和可能出現低血鈉。 - C：錯在「其尿液中的鈉濃度通常大於 20 mM」。心衰竭造成的高容積型低血鈉症，由於有效循環血量不足，腎臟會強烈保留鈉和水，因此尿液中的鈉濃度通常會低於 20 mM，以最大程度地保留體內的鈉。 - D：正確。燒傷會導致大量體液從受損皮膚流失，造成低容積狀態。此時腎臟會努力保留鈉和水，因此尿液中的鈉濃度會低於 20 mM。 [核心知識] - 低血鈉症 (Hyponatremia) 的鑑別診斷通常根據病人的體液狀態（容積狀態）來區分：低容積型 (hypovolemic)、等容積型 (euvolemic) 和高容積型 (hypervolemic)。 - 在高容積型低血鈉症中，如心衰竭 (heart failure)、肝硬化 (cirrhosis) 或腎病症候群 (nephrotic syndrome)，身體總鈉量增加，但總體液量增加更多，導致稀釋性低血鈉。 - 為了維持有效循環血量，腎臟會活化腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 和非滲透壓性抗利尿激素 (vasopressin, ADH) 分泌，導致腎臟對鈉和水的保留。因此，尿液中的鈉濃度通常會很低（通常小於 20 mM），表示腎臟正在努力保留鈉。