109-1 內科 考古題詳解

L）。且病人有維生素B12和葉酸缺乏，應優先補充這些。因此，此時使用EPO最不適當。 - B：鐵劑。病人的鐵素（ferritin）為105 ng/mL，顯示鐵儲存充足，目前不缺鐵，所以補充鐵劑不適當。 - C：維生素B12。病人的維生素B12為150 pg/mL，低於正常值（通常>200 pg/mL），可能導致巨紅血球性貧血。補充B12是適當的。 - D：葉酸。病人的葉酸為1.2 ng/mL，低於正常值（通常>2-4 ng/mL），可能導致巨紅血球性貧血。補充葉酸是適當的。 [核心知識] - 慢性腎病（chronic kidney disease, CKD）患者常因腎臟產生紅血球生成素（erythropoietin, EPO）不足而貧血。 - 治療CKD相關貧血前，需排除其他可逆性原因，如鐵、維生素B12、葉酸缺乏。 - 紅血球生成素（EPO）治療通常在血色素（Hb）低於10 g/dL時考慮使用，且需確保鐵儲存充足。 - 維生素B12和葉酸缺乏會導致巨紅血球性貧血，需補充。 - 鐵儲存狀態可透過血清鐵素（ferritin）和運鐵蛋白飽和度（transferrin saturation, TSAT）評估。