109-1 內科 考古題詳解

菌藥物是治療的一部分，但通常不足以單獨治癒黴菌性腹膜炎，因為導管常是感染源。 - C：使用腹腔灌注抗黴菌藥物。腹腔灌注抗黴菌藥物是治療的一部分，但同樣地，若不移除感染源（導管），效果有限。 - D：正確。拔除腹膜透析導管是黴菌性腹膜炎的標準治療，因為導管是黴菌滋生的溫床，移除導管能有效控制感染，降低復發率和死亡率。 [核心知識] - 腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）患者發生腹膜炎的診斷依據包括腹痛、透析液混濁，以及透析液中白血球數目升高（通常>100/μL）。 - 細菌性腹膜炎通常可使用抗生素治療。 - 黴菌性腹膜炎（fungal peritonitis）是腹膜透析的嚴重併發症，治療困難，且預後較差。 - 黴菌性腹膜炎的標準治療是拔除腹膜透析導管，因為導管本身常是感染源，且黴菌容易在導管表面形成生物膜（biofilm），使藥物難以清除。 - 拔除導管後，通常會轉換為血液透析，並給予全身性抗黴菌治療。