109-1 內科 考古題詳解

溶質。由於排出大量水分和電解質，如果補充不當，可能導致脫水和電解質紊亂，例如低血鈉、低血鉀。雖然在特定情況下（如只補充純水而未補充鹽分）可能導致高血鈉，但典型情況下更常見的是低血鈉。然而，A選項的敘述是明確的錯誤。 - C：正確。阻塞後利尿的致病機轉之一是腎臟排出先前滯留體內的溶質（如尿素、鈉、鉀），這些溶質在腎小管內產生滲透壓，導致水分無法有效重吸收，形成滲透壓利尿（osmotic diuresis）。 - D：正確。在阻塞後利尿期間，靜脈輸液治療應謹慎，通常補充量略少於尿液流失量，以避免醫源性體液容積過度增加，導致心臟負荷過重或肺水腫。 [核心知識] - 阻塞後利尿（postobstructive diuresis）是指長期尿路阻塞解除後，腎臟排出大量尿液的現象。 - 通常發生在雙側尿路阻塞解除後，或單側尿路阻塞但患者只有一個功能性腎臟的情況。 - 尿液特性：通常是低張、含大量鈉、鉀等溶質。 - 致病機轉：排出先前滯留體內的溶質（如尿素、鈉、鉀）產生滲透壓利尿，以及腎小管對水和溶質重吸收功能受損。 - 處理：需密切監測電解質和體液平衡，適當補充水分和電解質，但避免過度補充。