109-1 內科 考古題詳解

害腎功能，導致急性腎損傷、加重高血壓和水腫，因此在慢性腎臟病患者中應盡量避免使用或謹慎使用。 - C：錯在「最好合併使用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）和血管張力素II型受體拮抗劑（ARB）來治療」。血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）和血管張力素II型受體拮抗劑（ARB）雖然都有腎臟保護作用，但合併使用會增加高血鉀和急性腎損傷的風險，且並未顯示出額外的腎臟保護益處，因此不建議常規合併使用。 - D：正確。對於有蛋白尿的慢性腎臟病患者，特別是第4期（腎絲球過濾率eGFR < 30 mL/min/1.73m²），採用低蛋白飲食療法（low-protein diet）可以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化，減少尿毒素產生。 [核心知識] - 慢性腎臟病（CKD）患者高血壓的首選藥物通常是血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）或血管張力素II型受體拮抗劑（ARB），尤其是有蛋白尿者。 - 非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）會損害腎功能，在CKD患者中應盡量避免。 - ACEi和ARB不建議常規合併使用，因會增加副作用風險。 - 低蛋白飲食療法可以減輕腎臟負擔，延緩CKD進展，特別是對於有蛋白尿的晚期CKD患者。