109-1 內科 考古題詳解

ochlorothiazide 引起藥物性狼瘡的機率極低，不應優先停用。 - D：錯在「原有用藥都不停，加上prednisolone」。在藥物性狼瘡的治療中，最重要的是停用致病藥物。若症狀嚴重，可短期使用類固醇，但不停用致病藥物會使病情持續或惡化。 [核心知識] - 病人出現發燒、多發性小關節腫痛、ANA 1:1280 陽性、anti-histone antibody 陽性，但 anti-dsDNA antibody 陰性，這些都是藥物引起紅斑性狼瘡 (drug-induced lupus erythematosus, DIL) 的典型特徵。 - DIL 通常在服用某些藥物數週至數月後發生，停藥後症狀會改善。 - 常見引起DIL的藥物包括：肼苯噠嗪 (hydralazine)、普魯卡因胺 (procainamide)、異菸肼 (isoniazid)、奎尼丁 (quinidine)、米諾環素 (minocycline)、抗腫瘤壞死因子 (anti-TNF) 藥物。 - 本案例中，病人最近開始服用四合一抗結核藥物，其中異菸肼 (isoniazid) 是已知會引起DIL的藥物。 - Losartan (血管張力素受體阻斷劑 ARB) 和 hydrochlorothiazide (利尿劑) 引起DIL的機率非常低。