109-1 內科 考古題詳解

候群 (ACOS)。 - D：正確。COPD的臨床治療以支氣管擴張劑為主，對於有頻繁急性惡化或高嗜酸性白血球計數的特定病患，也可以使用吸入型類固醇。 [核心知識] - 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種慢性發炎性疾病，主要由吸菸引起，但也與空氣污染、職業暴露和基因缺陷 (如α1-抗胰蛋白酶缺乏症) 有關。 - COPD的發炎反應主要涉及嗜中性白血球 (neutrophils)、巨噬細胞 (macrophages) 和CD8+ T淋巴球 (cytotoxic T lymphocytes)。這些細胞釋放蛋白酶和發炎介質，導致肺組織破壞 (肺氣腫) 和氣道重塑 (慢性支氣管炎)。 - 雖然嗜酸性白血球 (eosinophils) 在COPD中不如氣喘 (asthma) 明顯，但近年研究發現，約有10-40%的COPD患者存在嗜酸性白血球性發炎，且這類患者對吸入型類固醇反應較好。因此，說「並無T lymphocytes或eosinophils參與」是錯誤的。 - COPD的臨床症狀 (如咳嗽、咳痰、呼吸困難) 和肺功能表現 (氣流阻塞) 有時與氣喘難以區分，尤其是在疾病早期或重疊症候群 (ACOS) 患者。 - 治療上，支氣管擴張劑是核心，包括短效和長效的β2-促效劑 (SABA/LABA) 和抗膽鹼劑 (SAMA/LAMA)。對於有頻繁急性惡化或高嗜酸性白血球計數的特定患者，吸入型類固醇 (ICS) 也會被考慮使用。