【109-1 醫學(三) 第49題】關於呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia），下列敘述何者最不適當？
109-1 內科 考古題詳解
內科一般內科與重症醫學109-1 醫師國考
- A.住院後5到7天內發生的呼吸器相關肺炎，致病菌可能不是多重抗藥菌，而是如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）等
- B.住院7天後發生的呼吸器相關肺炎，致病菌較可能為多重抗藥菌，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）等
- C.氣管內管插管雖可避免大量的分泌物吸入，但無法避免微量吸入（microaspiration）
- D.為避免呼吸器相關肺炎，必須將病人頭部抬高至少60度，以避免產生吸入性肺炎正解
詳解
[破題關鍵]
避免吸入性肺炎的頭部抬高角度通常是30-45度，60度過高且不實際。
[選項拆解]
- A：正確。住院後5到7天內發生的呼吸器相關肺炎 (早期VAP)，致病菌可能不是多重抗藥菌，而是如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）等社區型病原菌。
- B：正確。住院7天後發生的呼吸器相關肺炎 (晚期VAP)，致病菌較可能為多重抗藥菌，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）等。
- C：正確。氣管內管插管雖可避免大量的分泌物吸入，但無法完全避免微量吸入（microaspiration），這是VAP的重…
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