109-1 內科 考古題詳解

尿液游離皮質醇 (24-hour urinary free cortisol, UFC) 是診斷庫欣氏症候群的常用篩檢方法之一，能反映一天中皮質醇的總分泌量。 - D：正確。1 mg 地塞米松抑制試驗 (1 mg dexamethasone suppression test) 是診斷庫欣氏症候群的重要篩檢試驗，用於評估下視丘-垂體-腎上腺軸 (HPA axis) 的抑制能力。 [核心知識] - 患者的症狀 (月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚薄、易瘀青、體重上升) 高度提示庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)，這是由於長期暴露於過量皮質醇 (cortisol) 所致。 - 診斷庫欣氏症候群的關鍵是確認皮質醇分泌過多，並評估其晝夜節律是否喪失。 - 皮質醇 (cortisol) 正常情況下具有晝夜節律，清晨最高，夜間最低。隨機測量血中皮質醇 (cortisol) 容易受時間影響，且單次測量值可能在正常範圍內，因此不適合用於篩檢或診斷。 - 常用的篩檢方法包括：24小時尿液游離皮質醇 (24-hour urinary free cortisol, UFC)、午夜唾液皮質醇 (midnight salivary cortisol) 和 1 mg 地塞米松抑制試驗 (1 mg dexamethasone suppression test, DST)。