109-1 內科 考古題詳解

延長使用氣管內插管」。氣管內插管 (endotracheal intubation) 是呼吸器相關肺炎 (VAP) 的主要風險因素，延長插管時間會顯著增加感染風險。 - D：正確。Sucralfate 是一種胃黏膜保護劑，它不改變胃內 pH 值，因此與胃酸抑制劑 (如 PPIs 或 H2 blockers) 相比，使用 sucralfate 不會增加醫療照護相關肺炎 (HAP) 的風險。 [核心知識] - 醫療照護相關肺炎 (healthcare-associated pneumonia, HAP) 是住院病人常見的嚴重併發症。 - HAP 的風險因素包括：平躺姿勢 (增加胃內容物反流和吸入風險)、麻醉藥物 (抑制呼吸和反射，增加吸入風險)、氣管內插管 (繞過上呼吸道防禦，提供細菌途徑，延長插管時間會顯著增加呼吸器相關肺炎 ventilator-associated pneumonia, VAP 的風險)、以及胃酸抑制劑 (如 H2 受體阻斷劑和質子幫浦抑制劑，會提高胃內 pH 值，促進細菌生長，增加吸入性肺炎風險)。 - Sucralfate 是一種胃黏膜保護劑，它在酸性環境下形成保護層，但不會顯著改變胃內 pH 值。因此，與胃酸抑制劑相比，使用 sucralfate 治療胃炎通常不會增加 HAP 的風險。