109-1 內科 考古題詳解

influenzae 主要引起呼吸道感染，但通常不會造成脾臟膿瘍，且其流行病學與此案例不符。 - C：正確。Burkholderia pseudomallei 是類鼻疽的病原體，其流行地區、危險因子（糖尿病）、臨床表現（多器官膿瘍）和革蘭氏染色結果都高度符合。 - D：錯在 Escherichia coli 雖然是革蘭氏陰性桿菌，但主要引起泌尿道感染或腹腔感染，較少引起肺部和脾臟的多發性膿瘍，且與旅遊史的關聯性較低。 [核心知識] - 病人有糖尿病史，這是類鼻疽 (Melioidosis) 的重要危險因子。 - 曾到泰國旅遊，泰國是類鼻疽的流行區，該病在東南亞地區很常見。 - 臨床表現為發燒、咳嗽有痰、右上肺大片實質浸潤 (consolidation)，以及脾臟膿瘍，這顯示是多器官感染，符合類鼻疽的表現。類鼻疽常引起肺部感染和多發性膿瘍。 - 痰液及脾臟膿瘍引流物革蘭氏染色發現細胞內革蘭氏陰性桿菌，這是 Burkholderia pseudomallei 的典型特徵，它是一種革蘭氏陰性桿菌，常被吞噬細胞吞噬。