109-1 內科 考古題詳解

炎的風險，對於瀕死病人同樣需審慎評估，不應立即執行。 - C：正確。在末期照護中，與家屬進行充分的醫病溝通，解釋各種處置的利弊，是符合倫理與病人自主原則的最佳做法。 - D：錯在「建議病人接受經皮內視鏡胃造口術」。經皮內視鏡胃造口術 (percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) 是一種外科手術，用於長期營養支持。對於瀕死且意識不清的癌末病人，這是一個高度侵入性且不適當的處置。 [核心知識] - 癌末病人進入瀕死階段時，身體機能逐漸衰退，對營養的需求會降低。此時，人工營養與水分 (artificial nutrition and hydration) 不一定能延長生命或改善舒適度，反而可能增加不適（如水腫、肺水腫、感染、腹瀉等）。 - 在末期照護中，醫病共享決策 (shared decision-making) 至關重要。應與家屬充分溝通，解釋人工營養與水分的潛在好處與壞處，了解病人的價值觀和意願（若病人曾表達過），共同做出最符合病人利益的決定。 - 舒適照護 (comfort care) 是此階段的主要目標，包括疼痛控制、症狀緩解，而非積極延長生命。