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109-1 內科 考古題詳解
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感染科
109-1 醫師國考
【109-1 醫學(三) 第78題】一位50歲男性至急診求治,主訴下巴紅腫疼痛,舌頭向後移位,下列敘述何者最不恰當?
A.
Ludwig's angina 是可能的鑑別診斷
B.
病人可因蛀牙或口腔未保持清潔所引起
C.
可給口服抗生素後門診追蹤
正解
D.
可使用電腦斷層進行診斷
詳解
[破題關鍵] 路德維希氏咽峽炎是可能危及呼吸道的急症,不適合門診追蹤。 [選項拆解] - A:正確。下巴紅腫疼痛、舌頭後移是路德維希氏咽峽炎的典型表現,因此是可能的鑑別診斷。 - B:正確。蛀牙或口腔衛生不佳是路德維希氏咽峽炎最常見的致病原因。 - C:錯在「可給口服抗生素後門診追蹤」。路德維希氏咽峽炎是潛在危及生命的急症,…
需要住院接受靜脈抗生素治療,並密切監測呼吸道,絕不能僅給予口服抗生素後門診追蹤。 - D:正確。電腦斷層 (CT) 檢查可以清楚顯示感染的範圍、膿瘍形成與否,以及對呼吸道的壓迫程度,對於診斷和治療計畫的制定非常有幫助。 [核心知識] - 路德維希氏咽峽炎 (Ludwig's angina) 是一種快速進展的蜂窩性組織炎,侵犯下頷下、舌下及頦下空間。它通常源於牙齒感染或口腔衛生不佳。 - 這種感染的危險性在於其可能導致舌頭後移、咽喉水腫,進而壓迫呼吸道,造成急性呼吸道阻塞 (airway obstruction),危及生命。 - 因此,路德維希氏咽峽炎被視為醫療急症,需要住院治療,通常包括靜脈注射廣效抗生素 (intravenous broad-spectrum antibiotics),並密切監測呼吸道狀況,必要時需進行氣管插管或氣管切開術以保護呼吸道。
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