109-1 內科 考古題詳解

明顯的死亡跡象（屍僵、屍斑）則不需急救。此選項過於絕對。 - C：正確。急診醫師在緊急情況下，應依據其專業知識和臨床判斷，決定是否進行CPR和氣管插管。健保核刪若不符臨床實務，醫師應提出申復，維護醫療專業的自主性。 - D：錯在「依醫院規定，決定是否對到院前死亡的病人急救」。雖然醫院有相關規範，但最終仍需醫師的臨床判斷，且醫院規定不能凌駕於醫療專業判斷之上。 [核心知識] - 在急診情境中，判斷病人是否「到院前死亡 (DOA)」有時並非絕對明確。急診醫師需根據現場情況、病史、身體檢查等綜合判斷，決定是否啟動心肺復甦術 (CPR) 或氣管插管 (intubation)。 - 即使病人到院時已無生命徵象，若有潛在可逆原因或不確定性，醫師仍可能基於「嘗試性急救 (trial of resuscitation)」的原則進行急救，以避免錯失挽救生命的機會。 - 健保核刪應尊重醫師的臨床專業判斷。若核刪理由不合理，急診醫師應據理力爭，捍衛醫療專業自主性，避免因擔心核刪而影響緊急醫療的品質。