109-2 內科 考古題詳解

co常正常，但在嚴重肌肉無力導致肺容量大幅減少或併發其他肺部問題時，DLco也可能顯著下降。 - D：錯在DLco的程度。肺纖維化症 (pulmonary fibrosis) 確實會導致限制性通氣障礙和DLco顯著下降，但通常會伴隨更嚴重的DLco下降（例如低於40%），且臨床上常有呼吸困難、乾咳等症狀。在沒有其他臨床資訊下，重症肌無力在PFT上也能解釋這些發現。 [核心知識] - 肺功能檢查 (PFT) 結果分析： - FEV1/FVC = 73% (正常，>70%)：表示沒有阻塞性通氣障礙 (obstructive ventilatory defect)，因此排除慢性阻塞性肺病 (COPD)。 - FEV1 (66% predicted)、FVC (65% predicted)、TLC (66% predicted) 均顯著下降：表示存在限制性通氣障礙 (restrictive ventilatory defect)，即肺容量減少。 - DLco (8.6 mL/mmHg·min, 40% predicted) 顯著下降：表示肺臟氣體交換功能受損。 - 綜合以上，病人呈現「限制性通氣障礙合併DLco顯著下降」。 - 重症肌無力 (myasthenia gravis) 是一種神經肌肉疾病，會導致呼吸肌肉無力，進而造成肺容量減少，表現為限制性通氣障礙。雖然DLco在純粹的神經肌肉疾病中常是正常的，但當呼吸肌肉嚴重無力導致肺容量顯著減少，或伴隨肺不張 (atelectasis) 和通氣/灌流不匹配 (V/Q mismatch) 時，DLco也可能顯著下降。