109-2 內科 考古題詳解

D：錯誤。在慢性腎臟病患者中，由於腎小管功能可能已經受損，即使存在腎前性因素，其FeNa也可能無法降至1%以下。因此，FeNa大於1%並不能完全排除腎前性急性腎損傷。 [核心知識] - **急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI)**：根據病因可分為腎前性 (prerenal)、腎因性 (intrinsic) 和腎後性 (postrenal)。 - **腎前性AKI**：由於腎臟灌流不足引起，腎臟會努力保留鈉和水。 - **BUN/Cr比值**：通常大於20，因為尿素重吸收增加。 - **尿鈉排出分率 (FeNa)**：通常小於1% (或小於0.5%)，表示腎臟有效保留鈉。 - **腎因性AKI**：腎臟實質受損，最常見的是急性腎小管壞死 (Acute Tubular Necrosis, ATN)。 - **FeNa**：通常大於1% (或大於2%)，因為受損的腎小管無法有效重吸收鈉。 - **腎後性AKI**：由於泌尿道阻塞引起，解除阻塞是首要治療。 - **慢性腎臟病 (CKD) 併發AKI**：CKD患者的腎小管功能本身可能已經受損，即使在腎前性狀態下，也可能無法將FeNa降到非常低的水平。因此，FeNa > 1% 並不能完全排除CKD患者的腎前性AKI。利尿劑使用也會影響FeNa的判讀。