109-2 內科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(三) 第29題】下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解常用腎移植抗排斥藥物的典型副作用。
[選項拆解]
- A：正確。類固醇的長期副作用之一是骨質疏鬆。
- B：正確。環孢靈是鈣調磷酸酶抑制劑，其主要副作用之一是腎毒性。
- C：正確。普樂可復 (Tacrolimus) 相比環孢靈，引起移植後糖尿病 (PTDM) 的風險更高。
- D：錯誤。斥消靈 (Sirolimus) 的主要副作用包括高血脂、蛋白尿、骨髓抑制等，但高尿酸血症並非其典型副作用。高尿酸血症更常與環孢靈或利尿劑相關。
[核心知識]
- **類固醇 (Glucocorticoids)**：長期使用會導致骨質疏鬆、高血糖、高血壓、白內障、青光眼、感染風險增加等。
- **鈣調磷酸酶抑制劑 (Calcineurin Inhibitors, CNIs)**：
    - **環孢靈 (Cyclosporine)** 和 **普樂可復 (Tacrolimus)**：
        - **腎毒性 (Nephrotoxicity)**：是CNIs最主要的副作用，可導致腎功能不全。
        - **高血壓**、**糖尿病** (Tacrolimus的風險較高)、**神經毒性** (顫抖、頭痛)、**高血脂**。
        - **牙齦增生 (gingival hyperplasia)** 和 **多毛症 (hirsutism)** 在Cyclosporine較常見。
- **mTOR抑制劑 (mTOR Inhibitors)**：
    - **斥消靈 (Sirolimus)** 和 **依維莫司 (Everolimus)**：
        - **高血脂 (hyperlipidemia)**：高膽固醇和高三酸甘油酯是常見副作用。
        - **蛋白尿**、**骨髓抑制 (myelosuppression)** (白血球、血小板減少)、**傷口癒合不良**、**口腔潰瘍 (stomatitis)**。
        - **高尿酸血症**並非Sirolimus的典型副作用，反而Cyclosporine可能因減少尿酸排泄而引起高尿酸血症。

Answer

A. 類固醇（glucocorticoid）：骨質疏鬆

Answer

B. 環孢靈（cyclosporine）：腎毒性

Answer

C. 普樂可復（tacrolimus）：移植後糖尿病

Answer

D. 斥消靈（sirolimus）：高尿酸血症