109-2 內科 考古題詳解

栓風險，在急性出血的語境下並不恰當。雄性激素的血栓風險主要與其對紅血球增生的影響有關，而非作為急性止血藥物。 [核心知識] - **尿毒性出血 (Uremic bleeding)**： - **病因**：主要原因是尿毒素導致的血小板功能障礙，包括血小板黏附和聚集能力受損。 - **貧血的影響**：貧血 (低血比容) 會影響血液流變學，使血小板難以靠近血管壁，加重出血傾向。因此，糾正貧血有助於改善凝血功能。 - **治療方式**： - **透析**：移除尿毒素，從根本上改善血小板功能。 - **Desmopressin (DDAVP)**：能快速增加血管性血友病因子 (vWF) 和第八凝血因子 (Factor VIII) 的釋放，改善血小板功能，是急性出血的首選。 - **冷凍沉澱品 (Cryoprecipitate)**：含有vWF、Factor VIII和纖維蛋白原，可用於嚴重出血。 - **紅血球輸注**：糾正貧血，改善血比容，間接促進止血。 - **雌激素 (Estrogen)**：可改善血小板功能，但作用較慢。 - **雄性激素 (Androgen)**：主要用於治療慢性腎臟病相關的貧血，通過刺激紅血球生成。它不是直接的急性止血藥物，且其改善出血的效果是間接的，主要透過提升血比容。