109-2 內科 考古題詳解

高。 - D：錯在診斷急性鉤端螺旋體病最準確的方法不是血液塗片的暗視野顯微鏡檢查。早期診斷主要靠培養或PCR，後期則以血清學檢測 (如MAT) 為主。暗視野顯微鏡檢查敏感度低且易有偽陽性。 [核心知識] - 鉤端螺旋體病 (leptospirosis) 是一種由鉤端螺旋體 (Leptospira) 引起的細菌感染，主要透過接觸受感染動物的尿液或被污染的水源傳播。 - 疾病通常分為兩個階段： - 第一階段 (急性期/菌血症期)：通常在感染後5-14天出現，症狀類似流感，包括突然發燒、頭痛、肌肉酸痛 (特別是小腿和背部)、畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉等。 - 第二階段 (免疫期)：部分病人會進入第二階段，可能出現更嚴重的器官損傷，如黃疸、腎衰竭、腦膜炎、出血等，稱為Weil's disease。 - 鉤端螺旋體肝炎通常會引起轉氨酶 (transaminase) 和膽紅素 (bilirubin) 都明顯升高。 - 診斷急性鉤端螺旋體病，早期可透過血液或腦脊髓液培養，或PCR檢測。後期則以血清學檢測 (如微凝集試驗 MAT) 為主。暗視野顯微鏡檢查血液塗片雖然可以觀察到螺旋體，但敏感度不高，且易與其他物質混淆，不是最準確的診斷方法。