109-2 內科 考古題詳解

低下性發燒的常用經驗性抗生素。 - C：錯在tigecycline雖然對多重抗藥性細菌有活性，但它對綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 活性不佳，且在菌血症的治療效果上不如其他選項，因此不適合單獨用於此情況。 - D：錯在daptomycin主要針對革蘭氏陽性菌，對革蘭氏陰性菌沒有活性，因此不適合單獨用於治療嗜中性白血球低下性發燒，因為此類病人常有革蘭氏陰性菌感染的風險。 [核心知識] - 病人化療後出現白血球低下 (neutropenia) 合併發燒，這是一種嚴重的感染症狀，稱為嗜中性白血球低下性發燒 (febrile neutropenia)。 - 在這種情況下，感染可能迅速惡化，因此需要立即給予廣效抗生素治療，且必須能涵蓋常見的革蘭氏陰性菌，尤其是綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa)，因為它是嗜中性白血球低下病人感染的常見且危險的病原菌。 - 第四代頭孢子菌素 (4th generation cephalosporin) 如 cefepime，具有廣效的抗菌譜，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌 (包括綠膿桿菌) 都有良好的活性，且穿透力佳，是治療嗜中性白血球低下性發燒的常用第一線經驗性抗生素。