109-2 內科 考古題詳解

影響，磁振造影 (MRI) 是非常重要的診斷工具，能清楚顯示脊椎和周圍軟組織的感染範圍。 - D：錯誤。白血球同位素檢查雖然是診斷骨髓炎的輔助工具，但並非「必要」的診斷工具。MRI通常更常用且敏感，而最終確診仍需靠骨骼切片和細菌培養。 [核心知識] - 骨髓炎 (Osteomyelitis) 是骨頭和骨髓的感染，診斷需要綜合臨床症狀、實驗室檢查和影像學檢查。 - 早期診斷和治療對預後非常重要，延誤可能導致慢性化、骨壞死甚至截肢。 - 影像學檢查： - **X光片**：通常是初步檢查，但早期骨髓炎在X光片上可能沒有明顯變化。約在感染後10-14天，X光片才可能出現骨質破壞、骨膜反應等徵象。 - **磁振造影 (MRI)**：是診斷骨髓炎最敏感的影像學檢查，尤其對於早期診斷、脊椎骨髓炎或評估軟組織侵犯範圍非常有用。 - **骨骼掃描 (Bone scan)**：敏感度高，但特異度較低。 - **白血球同位素掃描 (WBC scan)**：特異度較高，可用於區分感染與非感染性病變。 - 實驗室檢查：白血球升高、發炎指數 (ESR, CRP) 升高。 - 確診：骨骼切片和細菌培養是確診的黃金標準。