110-1 內科 考古題詳解

，是處理迷走神經反應最恰當的立即處置。 - C：錯在「緊急放置主動脈氣球幫浦」。主動脈氣球幫浦 (IABP) 是用於嚴重休克或心臟功能極差的病人，不適用於迷走神經反應。 - D：錯在「回導管室做心導管檢查」。回導管室是針對血管問題或支架問題，不適用於迷走神經反應。 [核心知識] - 心導管術後拔除股動脈鞘管時，病人可能因疼痛、焦慮或出血刺激迷走神經，引起迷走神經反應 (vasovagal reaction)。 - 迷走神經反應的典型表現是心跳過慢 (bradycardia) 和血壓下降 (hypotension)。 - 出血性休克 (hemorrhagic shock) 通常表現為心跳過快 (tachycardia) 和血壓下降。 - 本題病人主訴疼痛後，血壓下降且心跳也下降，這是典型的迷走神經反應。 - 迷走神經反應的立即處理是給予靜脈輸液 (fluid challenge) 以增加前負荷，並給予Atropine來阻斷迷走神經作用，提升心跳。