110-1 內科 考古題詳解

metabolic acidosis)」，而非高陰離子隙。因此，這是最不可能的診斷。 - D：慢性腎衰竭 (chronic renal failure) 晚期會導致酸性物質累積，造成HAGMA (尿毒症)。 [核心知識] - 病人呈現pH 7.20 (酸中毒)、HCO3- 10 mEq/L (低)、pCO2 22 mmHg (低，代償性呼吸過度)，這是一個代謝性酸中毒合併呼吸性代償。 - 計算陰離子隙 (Anion Gap, AG) = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 138 - (99 + 10) = 138 - 109 = 29 mEq/L。 - 正常陰離子隙約為8-12 mEq/L。此病人AG為29，屬於「高陰離子隙代謝性酸中毒 (High Anion Gap Metabolic Acidosis, HAGMA)」。 - HAGMA的常見原因口訣為MUDPILES：Methanol (甲醇), Uremia (尿毒症), Diabetic Ketoacidosis (糖尿病酮酸血症)/Ketoacidosis (酮酸血症), Paraldehyde (副醛), Iron/Isoniazid (鐵/異菸鹼醯胺), Lactic acidosis (乳酸酸血症), Ethylene glycol (乙二醇), Salicylates (水楊酸鹽)。