110-1 內科 考古題詳解

是一種大血管炎，通常不伴有 ANCA 陽性。 [核心知識] - 抗嗜中性球細胞質抗體 (Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies, ANCA) 是診斷小血管炎的重要血清學標記。 - ANCA 主要分為兩種模式：細胞質型 (cytoplasmic ANCA, c-ANCA) 和核周型 (perinuclear ANCA, p-ANCA)。 - c-ANCA 主要針對蛋白酶3 (proteinase 3, PR3)，與肉芽腫性多血管炎 (Granulomatosis with Polyangiitis, GPA，舊稱 Wegener’s granulomatosis) 高度相關，其陽性率可達 90% 以上。 - p-ANCA 主要針對髓過氧化物酶 (myeloperoxidase, MPO)，與顯微鏡下多血管炎 (Microscopic Polyangiitis, MPA) 和嗜酸性球性肉芽腫性多血管炎 (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, EGPA，舊稱 Churg-Strauss syndrome) 相關。 - 結節性多動脈炎 (Polyarteritis nodosa, PAN) 通常不伴有 ANCA 陽性。 - 古巴斯德症候群 (Goodpasture’s syndrome) 與抗腎絲球基底膜抗體 (anti-GBM antibody) 相關。 - 高安氏動脈炎 (Takayasu’s arteritis) 是一種大血管炎，通常不伴有 ANCA 陽性。