110-1 內科 考古題詳解

，且意識紊亂，表示呼吸衰竭嚴重，需要立即使用呼吸器協助呼吸，以改善換氣和氧合。 - D：正確。PaCO2 70mmHg (正常值約35-45mmHg) 升高，會導致呼吸性酸中毒。在急性情況下，HCO3- 26 mEq/L (正常值約22-26mEq/L) 尚未完全代償，因此動脈血的酸鹼值 (pH) 預計會低於7.30。 [核心知識] - 呼吸衰竭的定義是PaO2 < 60 mmHg (缺氧性呼吸衰竭) 或PaCO2 > 50 mmHg 且pH < 7.35 (高碳酸血症性呼吸衰竭)。 - 缺氧性呼吸衰竭 (Type I respiratory failure) 主要表現為PaO2降低，PaCO2可能正常或降低。 - 高碳酸血症性呼吸衰竭 (Type II respiratory failure) 主要表現為PaCO2升高，導致呼吸性酸中毒，PaO2通常也會降低。 - 唧筒衰竭 (pump failure) 指的是呼吸肌肉無力或呼吸中樞功能障礙，導致換氣不足，進而引起高碳酸血症性呼吸衰竭。重症肌無力 (myasthenia gravis) 導致的呼吸肌無力就是典型的唧筒衰竭。 - 本案例中，PaCO2 70mmHg (明顯升高) 和PaO2 55 mmHg (明顯降低)，且HCO3- 26 mEq/L (接近正常，提示急性變化)，pH值預計會低於7.30，符合高碳酸血症性呼吸衰竭的特徵。