110-1 內科 考古題詳解

確。實體腫瘤 (solid tumor) 引起的高血鈣症 (hypercalcemia of malignancy) 最常見的原因是腫瘤分泌副甲狀腺素相關胜肽 (parathyroid hormone-related peptide, PTHrP)，它能模擬 PTH 的作用，導致骨骼吸收增加和腎臟鈣質再吸收增加。 - D：錯在 1,25(OH)2 D (活性維生素 D) 升高引起的高血鈣症通常與淋巴瘤 (lymphoma) 等血液惡性腫瘤相關，而非實體腫瘤最常見的機轉。 [核心知識] - 惡性腫瘤引起的高血鈣症 (hypercalcemia of malignancy, HOM) 是癌症病人常見的併發症。 - 最常見的機轉是腫瘤分泌副甲狀腺素相關胜肽 (parathyroid hormone-related peptide, PTHrP)。 - PTHrP 具有與副甲狀腺素 (PTH) 相似的生物活性，會作用於 PTH 受體，導致骨骼吸收增加和腎臟鈣質再吸收增加，進而引起高血鈣。 - 這種情況稱為「體液性惡性腫瘤高血鈣症 (humoral hypercalcemia of malignancy, HHM)」，約佔 HOM 的 80%。 - 副甲狀腺素 (PTH) 是由副甲狀腺分泌，通常在副甲狀腺功能亢進時升高，而非實體腫瘤直接分泌。 - 1,25(OH)2 D (活性維生素 D) 升高也會引起高血鈣，但通常是淋巴瘤等血液惡性腫瘤分泌，而非實體腫瘤最常見的機轉。