110-1 內科 考古題詳解

- D：正確。非梅毒螺旋體反應性試驗 (nontreponemal test) 在二級梅毒時幾乎總是陽性，且滴度高，是診斷的重要依據。 [核心知識] - Jarisch-Herxheimer反應 (JHR) 是梅毒治療後常見的急性發炎反應，通常在治療後數小時內發生，表現為發燒、寒顫、頭痛、肌肉痛、皮疹惡化等。 - JHR在早期梅毒 (包括一級和二級梅毒) 治療後發生率很高，尤其在二級梅毒，因為此時體內梅毒螺旋體 (Treponema pallidum) 數量最多，死亡後釋放大量內毒素。發生率通常遠高於15%，可達50-75%。 - 二級梅毒的臨床表現多樣，最常見的是全身性皮疹 (maculopapular rash)，尤其在手掌和腳底。生殖器病灶 (condyloma lata) 也是常見表現。 - 非梅毒螺旋體反應性試驗 (nontreponemal test)，如VDRL或RPR，在二級梅毒時幾乎總是呈現陽性，且滴度通常很高。 - 青黴素 (penicillin) 是治療梅毒的首選藥物。對於青黴素過敏的病人，doxycycline或azithromycin是替代選擇。