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110-1 內科 考古題詳解
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胸腔內科
110-1 醫師國考
【110-1 醫學(三) 第78題】18歲高中男生身高182公分,體重58公斤,平常喜歡打籃球,昨天打籃球時,突然感到左胸疼痛, 感覺是尖銳的痛且深呼吸更嚴重,有喘不上來的感覺,他最有可能的診斷為何?
A.
心肌梗塞
B.
肺栓塞
C.
氣胸
正解
D.
心包膜炎
詳解
[破題關鍵] 年輕、瘦高男性在運動後突然出現尖銳胸痛和呼吸困難,最符合氣胸的典型表現。 [選項拆解] - A:心肌梗塞 (myocardial infarction) 通常發生在中老年人,危險因子如高血壓、糖尿病、高血脂等。雖然也會有胸痛,但通常是壓迫性、悶痛,並可能放射至左臂、下巴,且常伴隨冒冷汗、噁心等,與題幹描述的尖銳痛且深呼吸加劇不符。 - B:肺栓塞 (pu…
lmonary embolism) 雖然會引起胸痛和呼吸困難,但通常與久坐不動、手術、創傷、癌症或凝血功能異常等危險因子有關。胸痛性質可能多變,但較少是如此典型的尖銳痛且與深呼吸高度相關。 - C:正確。18歲、瘦高男性、打籃球後突然出現左胸尖銳痛、深呼吸加劇、喘不上來,這些都是自發性氣胸的典型臨床表現。 - D:心包膜炎 (pericarditis) 的胸痛通常是尖銳的,且在深呼吸、咳嗽或躺下時加劇,坐起或前傾時可能緩解。但通常會伴隨發燒、心包摩擦音等,且與運動後突發的「喘不上來」的感覺較不符合氣胸的典型。 [核心知識] - 氣胸 (pneumothorax) 是指空氣進入肋膜腔 (pleural space),導致肺臟塌陷。 - 自發性氣胸 (spontaneous pneumothorax) 常見於年輕、瘦高的男性,特別是吸菸者。 - 典型症狀是突發性、尖銳的胸痛,通常在深呼吸或咳嗽時加劇,並伴隨呼吸困難。疼痛常位於患側。 - 運動或用力後可能誘發。
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